一种新型医用激光技术---铥激光

近日，我院泌尿外科专家翟兴龙主任，应用先进的铥激光技术，为一位膀胱肿瘤患者，成功实施了经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术。效果良好，患者已康复出院。

　　应用铥激光，切割、气化同时止血。创面无血，术野十分清晰。使术者能精确且快速完成手术，对病人十分有利。

　　为了让大家能更好的了解这种新型的医用治疗设备，现为您做详细介绍如下：

　　激光是在粒子受激辐射过程中产生的激发光，具有单色性好、亮度高、方向固定、能量集中等优点，在现代生物学领域有着广泛应用。铥激光作为一种医用激光技术，在2004年1月被FDA（美国食品药品监督局）批准用于临床，2004年8月获得欧盟（CONFORMITEEUROPEENNE）认证，于2005年获准进入中国市场。

　　铥激光的优势

　　铥激光主要依靠组织中的水分子吸收激光而发挥作用，实际波长可以根据临床需要进行调节。铥激光手术具有以下优点：

　　（１）割高效精确：铥激光是通过Tm:YAG固态二级管形成激发光，波长约2μm，接近水分子的吸收峰值，能被组织中水分子高效吸收，从而使热损伤深度较浅（0.2mm下的切割区渗透），不损伤周围组织。

　　（２）应用范围较广：组织中无处不在的水分子为铥激光提供恒定的相互介质，水分子的高效吸收，温度迅速升至到沸点，进而气化。因此，铥激光能够穿透介质表面浅层，不依赖于组织中生色团的浓度，特别是血红蛋白的生色团，临床应用范围较广。

　　（３）脉冲/连续模式：铥激光具有连续/脉冲两种波，可根据临床需要，相互切换。脉冲模式下，铥激光可以进行精确切割，如输尿管狭窄的切开。而连续波模式下，铥激光可以进行较快的止血、切割，如肾、前列腺的切除。

　　（４）光束直径较小：铥激光的光束直径只有18μm，具有高质量、小直径的特性，因此能与软镜联合应用，完成一些手术操作。

　　（５）术中保留组织：铥激光进行切割时，能保留组织，术后可以送病理，有助于肿瘤的精确分期，进而指导后续治疗，从而使肿瘤能够早发现、发诊断、早治疗，减少了肿瘤漏诊。

　　（６）激光设备小：铥激光设备小，成立式，方便移动，可随时移入移出手术室。将来的铥激光设备向便携化、微型化发展，甚至可以随身携带。

　　（７）使用石英光纤：石英光纤柔韧结实，经久耐用，价格便宜，并且可以反复使用，使手术成本降低，有利于铥激光技术的大规模推广。

　　（８）设备维护简单：设备工作时，无需手术室提供专用水冷设备，对外部条件要求少，易于维护。铥激光具有的众多优势，决定了其在泌尿外科将拥有广阔的应用空间

与电切及其它激光手术比较

名称	传统电切	绿激光	钬激光	铥激光
波长	无	532	2080	2000
体内作用标的	——	血红素	水	水
手术方式	切割、止血	气化同时止血	切割、气化	切割、气化同时止血
作用方式	直接接触式	非接触式	非接触式	直接接触式
组织穿透力	——	0.8 mm	0.4 mm	0.3 mm
凝固深度	——	1.5 mm	0.8 mm	0.8 mm
手术时间	短	较长	较长	短
气化速度	——	组织血红素含量决定	慢	快
切割速度	快	无	较快	快
住院时间	4-5天	2-4天	2-4天	2-4天
手术后拔尿管速度	2-4天	1-2天	1-2天	1-2天
组织热伤害	较深	深	浅	浅
术后并发症机会	较高	较低	较低	低

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