助12岁少年治疗脊柱侧弯

 

　　脊柱外科主任杨欣建介绍了几例3D打印技术的手术运用。一名12岁小男孩患有神经源性脊柱侧弯伴双下肢不全瘫，脊柱极度变形。患儿到市二医院脊柱外科就诊。杨欣建经过详细的会诊，认为患儿情况较复杂罕见，为神经肌肉源性脊柱侧弯，病情进展迅速，有必要及时手术，如果延误，患儿生活质量将受到巨大影响，更有可能出现各种心肺功能的问题。

 

　　但是手术方式的选择也很费思量，针对患儿特殊的病情，杨欣建决定采用“腰椎后路椎弓根螺钉棒系统”联合“髂骨螺钉(Vaccaro法)内固定”进行矫正。因为患者伴有脊柱后凸、椎体旋转、椎体形成不全、关节突旋转半脱位(难以确定解剖志)，使用解剖标志点法置钉难度极大，如果术中使用X线透视辅助法，骨科医师所受辐射量大，术后内固定螺钉移位易造成严重的神经血管并发症。考虑到手术精准度和患者安全性等问题，杨欣建考虑将目前国际先进的3D打印技术运用到手术中。术前，将患者脊柱CT等参数发到3D打印公司，医生再根据3D打印模型制定手术方案，模拟手术操作、进钉角度及深度，术中模型参考，减少透视次数。术后第10天，小男孩恢复良好，可坐起看自己喜欢看的电视。

 

　　将广泛应用于临床医学中

 

　　杨欣建告诉记者，3D打印技术由于操作便捷、模型结构精确等特点，目前已在骨科领域广泛应用，且3D打印技术的临床效益显著。术前在实物模型上模拟手术操作，能及时发现手术设计上的缺陷与不足，以便作出调整，提高手术的安全性，术前在模型上选择最佳的进钉点、螺钉的长度及直径，减少术中出血量及手术时间。通过实物模型可以更好地与患者及家属沟通，解释和交流病情，三维脊椎模型可以很好地显示复杂病变脊椎的解剖形态，提高疾病诊断率。

 

　　3D打印技术在临床医学中的运用主要体现于三个方面：通过3D打印的个性化模型实现整形手术前的模拟和手术方案对比;通过3D打印的手术导板可以提高临床整形手术的精度和成功率;通过3D打印个性化植入体，为病人带来了第二次生命。

 

　　杨欣建说，目前，3D打印技术更多运用于手术指导，虽然技术上已经成熟，但由于相关配套法规不完善，该技术还较少运用于个性化植入中。随着3D打印技术的应用越来越广泛，相较于几年前，模型价格也逐步降低，以5节脊椎为例，原来的价格在8000元以上，如今价格只要3000元。