不久前，中科院列出12项“改变未来的颠覆性技术”，医疗手术机器人位列第5位。2010年，南京军区南京总医院引进省内唯一一台“达芬奇”手术机器人，迄今手术量已达788台。有专家提出，机器人手术走向普及已是大势所趋，相关部门应尽快将具有不可替代性的机器人手术纳入医保，以造福更多患者。

     难度极高的传统手术，机器人做起来很轻松

    23个月大的男孩兵兵（化名）先天输尿管狭窄，排尿不畅导致严重肾积水。今年上半年，他们听说军总可以使用机器人开展输尿管疏通手术，便慕名找到该院泌尿外科主任葛京平。

    “这么小的孩子，普通外科手术无法操作，机器人手术却有80%的概率治愈。”葛京平操作手术机器人，将兵兵狭窄的一段输尿管切除，然后将剩余两端缝合，许多医院做不了的手术，他只花了一个半小时就做完了，兵兵也成为全国最小的机器人手术患者。“普通手术无法疏通纤细的婴儿输尿管，关键是器械精度不够。主刀医生看不清位置，手工缝合这么细的管子技术要求也太高。”葛京平说，但达芬奇机器人能把手术视野放大10—15倍，观察和缝合起来就很轻松。

    在前列腺癌切除上，手术机器人也拥有明显优势。普通切除方法下，部分病人会丧失性功能，因为性神经极为纤细，借助普通医疗器械无法观察到，而手术机器人可以让更高比例的患者保留“性福”权利。

    南京军区南京总医院院长史兆荣介绍，自2010年5月以来，该院已完成788台机器人手术，涉及普外科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、耳鼻喉科等5个科室20余种手术。

    和传统手术相比，机器人手术有三大优势

    目前，机器人手术在美国开展得已较为广泛，全美共有2073台“达芬奇”，而我国目前只有15台，江苏则仅有军总这一台。提到机器人革命性的技术优势，专家们都赞叹不已。

    “现在70%—80%的胃肠癌手术可以微创进行，但通行的腹腔镜微创手术，无法和机器人微创手术相比。”军总普外科主任医师江志伟感慨，在腹腔镜下，医生只能看到黑白平面、放大两倍的图像，而手术机器人能做到3D彩色、放大10—15倍；腹腔镜手术是人手控制腔镜，手的颤抖在终端会被放大，影响手术精确性；而手术机器人由医生操作电脑控制，不存在抖动问题。

    其次是伤害较小。军总耳鼻喉科主任王秋萍表示，“以舌根部巨大癌肿病人为例，常规手术要把下颚骨劈开，至少两周以后才能吃东西，对患者伤害太大。”她说，而机器人可以从口腔进入把肿瘤切除，当晚就能下床、第3天就能出院，病人少受很多伤害。

    更为重要的是社会效益。江志伟说，该院胃肠外科开展机器人手术最多，患者平均住院日从9天下降至6天，这意味着每张病床能收治更多病人。此外，机器人手术出血量大大减少，还有助于缓解日益加剧的“血荒”。以胃癌病人为例，常规手术一般需输血400毫升左右，而机器人手术一般不需要输血或只输50毫升。
记者了解到，军总目前开展的788例手术平均每台收费2.51万元。由于处于推广期，每例1—2万元的“开机费”还未收取，从手术本身的费用上说，较常规手术略高。但和普通手术相比，机器人手术可以省下一笔住院费用、后续治疗用药及康复等费用。

    由于医保不能报销，机器人手术惠及的往往不是最需要的病人，而是更有支付能力的病人。一位专家给记者算了一笔账：如果一项手术按常规方法收费5万元，医保报销后，个人只需自付一万元；用机器人手术需要7万元，个人全部自付，这样个人自付费用就相差6万元。虽然机器人手术效果相对更好，但一些病人受经济条件所限，只能忍痛放弃。

    手术机器人的巨大技术优势，让国内不少大医院都加快了引进脚步。记者获悉，鼓楼医院很快将引进省内第二台“达芬奇”，机器人手术走向普及是大势所趋。对此，专家呼吁，医保部门应尽快将机器人手术纳入医保提上议事日程，让这项新技术能惠及更多经济条件一般的患者。