由于屈光手术对安全性的高度要求，人们一直关注角膜屈光手术的持续改进。屈光手术安全的概念是手术很少有并发症、没有严重并发症、如果发生并发症应该是可控可治的，最终不影响患者术后视力和视功能，因此屈光手术的真正安全是术后视觉质量的保持甚或提高。近十年的发展更进一步逼近这一终极的安全目标。屈光手术的新平台，即全激光术式、全方位眼球跟踪和全面个性化模式的结合使角膜屈光手术获得了更安全的保障。

飞秒激光的出现将角膜屈光手术带入全激光时代，但并不意味着进入全飞秒时代。全激光手术使角膜屈光手术进入了无刀时代，更完全成为其显著特征。全激光包括三种手术方式：1.飞秒激光+准分子激光，属于板层手术；2.全准分子激光，即T-PRK（Trans-PRK），属于表层手术；3.全飞秒激光，属于板层手术。

目前，前两种方式无论在全国还是全球仍属主流术式，也是因为其中准分子的新技术平台有了令人瞩目的改进：1.小光斑高速随机飞点更小更快更智能，使角膜得到了更光滑的切削和高速切削下的热量控制；2.眼球跟踪实现全方位的六维跟踪，确保个性化模式能够真正实现更精细和更准确的切削；3.各种像差优化和补偿模式配合小光斑和眼球跟踪，实现了更高的手术预测性。首次实现了取消传统Nomogram 校正，在角膜激光切削中体现了物理学规律与生物学规律的完美融合，因此使患者获得了史无前例的视觉质量，也即达到了更安全的目标。

除此以外，新技术平台的临床意义还在于结合角膜交联技术进一步扩大了角膜屈光手术的适用范围，以及对以往遗留的一些复杂病例的调整和改善，等等。（温州医科大学附属眼视光医院副院长 王勤美）