中国医学科学院整形外科医院激光美容中心主任、副主任医师、副教授、医学博士。

    生活中有一些人会为自己经常“红脸蛋”而烦恼，尤其是遇冷热刺激或情绪紧张的时候面颊通红，有肿胀的感觉，甚至在颧区或面颊处能看见一条一条扩张的毛细血管，呈节段状或网状，甚至呈放射状等，即俗称的“红血丝”。而有些刚出生的婴幼儿身上也会有或大或小的红胎记，肉眼似乎也能看到红血丝，有些生长迅速，有些则生长缓慢。胎记、“红脸蛋”都是血管性病变，皮肤为什么会出现这些问题？需要治疗吗？又该用什么方法呢？

    问：同一颜色的胎记是同一种病吗？ 

    答：胎记有红色、青色、黑色、褐色等不同的颜色，但同一类颜色可能是不同的病，同一种病也可能不是同一种颜色。最重要的是有些病变需要尽早治疗，有些病变则可早可晚。胎记仅是病变的外在表现，具体病理特点和治疗效果差别很大，发现后要早到医院就诊，明确诊断和处理方案，以免错过最佳治疗时机。

    问：红胎记不会慢慢消失吗？

    答：婴幼儿血管瘤是最常见的一种红胎记，红胎记有些人称之为“血管瘤”，是脉管疾病的一大类。现在学者们将之分为血管瘤和血管畸形。

    婴幼儿血管瘤在出生时不一定存在，发现后会迅速长大，一年后可能会进入消退期。而血管畸形一般出生时就存在，如鲜红斑痣，在短时间内没有明显的发展变化，随着身体的立、卧会发生大小和颜色变化。它是一种先天的不消退的血管畸形。

    问：去胎记什么时机合适？

    答：婴幼儿血管瘤发生率达1％—3％。虽然婴幼儿血管瘤具有自身的消长规律，但是其在生长期内可对周围组织器官压迫、侵蚀等，这些常引起轻重不一的损害：溃疡、容貌损害（色素脱失、瘢痕）、功能损害等，因此，虽然婴幼儿血管瘤有自限性，但因其在发现后一年内尤其前半年发展迅速，为了防止以上不良情况的发生，应该在发现后尽早治疗，一般出生后7天即可进行。

    鲜红斑痣（葡萄酒色斑）在新生儿中的发病率为0.3％-0.5％，95%发生于面部，颜色从淡粉色到紫红色不等。随着年龄增大，多数患者在40岁左右出现皮损增厚和结节性变化。由于它在10岁之前静止，之后进入增生期，因此儿童时期治疗效果优于成年人。

    问：激光治疗能做些什么？能彻底清除吗？

    答：血管瘤一般采取激光治疗，常规应用的是脉冲染料激光，双波长585/1064nm激光表现出更好的治疗效果，有效率达90%以上。激光治疗一般需要贯穿血管瘤治疗的整个疗程：初期可以抑制血管瘤的增长，增生期可以促进血管瘤的消退，消除期可以消退残留的毛细血管扩张，还可加速血管瘤溃疡愈合，减轻疼痛。此外，还可通过口服药物、注射和外敷局部药物、加压疗法、手术治疗。

    而鲜红斑痣由于是终身生长的，至今尚无有效而彻底的清除手段，但为了美观和减轻增生引起的并发症，葡萄酒色斑需积极治疗、控制发展。通常来说，幼儿期、色浅的病变治疗效果较好，而大面积，色深，增厚的病变效果较差，目前激光治疗能使部分病变的色泽减淡60%-70%。

    问：就是说年龄越小，治疗胎记效果越好？

    答：激光的穿透能力是有限的，年龄小、皮肤厚度相对小，激光治疗更加有效。但是一定要考虑小孩的年龄、胎记的面积大小，如果很大面积，太小的小孩不行，术后反应重，小孩承受不了。

    问：“红血丝”也是血管病变，是皮肤变薄引起的吗？

    答：红血丝是因毛细血管扩张，是由引起面部皮肤潮红的所有因素造成。遗传、累积的日光损伤、痤疮、辛辣食物、运动、情绪、激素类药物和一些罕见皮肤病对皮肤毛细血管扩张的形成都有一定作用。所以需要综合考虑，首先，是不是遗传；其次，家在哪里，例如有些从青海来的患者，由于环境因素影响，容易出现“高原红”；第三，户外活动多不多，比如登山、摄影爱好者，风吹日晒会导致脸红；第四，使用什么护肤品，例如长期用祛斑霜、含激素的外用品就会有影响。此外，如果年龄在50岁左右，脸上有一小截、一小截红血丝，显得很不干净，这可能是因为年龄大，皮肤变薄了而引起。

    问：激光治疗会不会损伤皮肤？疼不疼？

    答：激光的治疗原理是选择性光热解作用，由于毛细血管扩张可为红色、粉红色或紫色，它们对该波长激光的吸收率比周围正常皮肤多，从而使扩张的血管受热破坏而闭合，但周围的正常皮肤不受损伤。许多轻度的毛细血管扩张经过一次治疗即可治愈。对于较广泛和严重的毛细血管扩张可能需要3-4次甚至更多次数治疗，每次间隔的时间为6至8周。

    激光治疗时产生蚊虫叮咬的感觉，或如皮筋拉开弹击皮肤的感觉。绝大多数病人可不用任何药物完成治疗。治疗结束时的即刻反应可为潮红，或发生淤斑，少数情况下会出现水泡。淤斑会逐渐吸收，少数患者出现短暂的色素沉着，绝大多数毛细血管扩张都可治愈。

    问：清理完还会复发吗？

    答：通过治疗以后，皮肤的潮红以及骤然红的次数和强度会下降。脸上点状和节段性的血管扩张治疗效果好，但是网状治疗效果比较差。做完后的注意事项就是防止复发。刚才提到毛细血管扩张的原因，就应该知道怎么预防。避免暴晒，不能随便什么护肤品都往脸上抹，引起毛细血管扩张的药膏都是一些含激素的药物或伪劣化妆品。还要戒酒、少吃刺激食物。

    问：一些护肤品号称有去红血丝的功效，可以做到吗？

    答：不要轻易相信某些化妆品的“去红”功效。平常使用化妆品的目的不是把血丝退回去，而是维持皮肤的健康状态，最多保证血丝不再进一步发展。